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第一章 泪器的应用解剖1

第一节 泪腺的应用解剖1

一、泪腺1

二、泪腺的血管、淋巴6

三、泪腺的神经6

第二节 泪道的应用解剖8

一、泪道8

(一)膜性泪道9

(二)骨性泪道16

二、泪道的血管淋巴17

三、泪道的神经18

四、泪道邻近的相关组织20

五、泪道与鼻及副鼻窦的关系22

(一)鼻部解剖22

(二)副鼻窦解剖24

六、腮腺管解剖26

第二章 泪道阻塞的诊断和检查方法29

第一节 泪道阻塞的诊断29

第二节 泪道阻塞的检查方法35

一、泪道探通与冲洗35

二、荧光染色消散试验38

三、尝味试验39

四、Rochat氏试验40

五、放射线同位素检查40

六、内腔镜检查42

七、碳粒导泪试验42

八、B超检查42

九、X光碘油造影法43

十、泪囊穿刺造影法44

第三节 泪腺功能的检查方法46

第一节 泪器手术的术前准备47

第三章 泪器手术的术前准备及术后处理47

第二节 泪道手术的术后处理50

第四章 泪器手术的器械准备及手术麻醉方法58

第一节 手术器械准备58

第二节 泪道手术麻醉方法71

第五章 泪道阻塞的概述77

第六章 泪小点手术81

第一节 泪小点狭窄和闭锁手术81

一、泪小点扩张术81

二、泪小点切开术83

三、泪小点刺开术84

五、泪小点咬切术85

四、泪小点三角切除术85

六、泪小点重建术86

(一)先天性泪小点缺如的泪小点重建术87

(二)后天性泪小点闭锁的湣小点重建术87

第二节 泪小点外翻矫正术90

一、睑结膜烧灼术90

二、泪小点后唇三角切除术90

三、睑结膜睑板菱形切除术92

四、下睑V-Y成形术92

(二)“Z”字成形术94

六、接力环套式插管术94

(一)切除斑痕转移鼻根部皮办术94

五、切除斑痕转移鼻根部皮瓣术“Z”字成形术94

第七章 泪小管阻塞手术治疗96

第一节 泪小管穿线术96

第二节 泪小管插管术100

一、泪小管穿线插管术100

二、泪道穿管术103

三、接力环套式插管术103

四、切开泪囊插管术112

五、从泪囊内行泪小管阻塞切除术115

第三节 泪小管吻合术116

一、泪小管断端吻合术117

二、泪囊泪小管侧端吻合术121

三、泪小管泪囊吻合术127

四、泪小管泪囊鼻粘膜吻合术133

五、泪小管鼻粘膜吻合术136

六、泪小管阻塞腔内钻切术140

第四节 泪小管成形术141

一、泪小管泪囊成形术141

(一)泪囊底部游离转位法142

(二)泪囊外侧壁泪小管泪囊成形术143

(三)泪囊上段泪小管泪囊戍形术146

二、结膜囊泪囊成形术151

(一)Stallard法151

(二)Jones氏改良法155

(三)结膜移植结膜囊泪囊成形155

三、上泪小管转位移植法157

(一)潜行上泪小管转位移植法158

(二)带皮办上泪小管转位移值法162

四、下睑结膜移行下泪小管成形术166

五、静脉移植重建泪道术167

六、隐静脉移植结膜泪囊鼻腔吻合术170

第五节 泪小管手术并发症及其处理171

七、YAG激光泪小管阻塞切割术171

第八章 泪囊手术174

第一节 泪囊手术175

一、泪囊切开排脓术175

二、泪囊摘除术175

三、泪囊瘘手术182

一、泪囊鼻粘膜吻合术184

二、泪囊鼻粘膜吻合术改良法193

第二节 泪囊吻合术194

三、泪囊筛窦吻合术195

四、改良泪囊筛窦吻合术199

五、鼻内法泪囊鼻腔造孔术202

六、泪囊粘液囊肿手术203

(一)原发性泪囊粘膜囊肿手术204

(二)继发性泪囊粘液囊肿手术205

第三节 泪囊成形术206

一、结膜移植结膜囊鼻粘膜成形术206

二、球结膜、唇结膜、鼻粘膜成形术208

第九章 鼻泪管手术214

第一节 鼻泪管探通术215

一、新生儿泪囊炎鼻泪管探通术215

二、鼻泪管探通扩张术216

一、切开泪囊鼻泪管插管扩张术217

第二节 鼻泪管插管扩张术217

二、逆行性鼻泪管插管扩张术221

三、硅胶条环扩张鼻泪管术224

第三节 鼻泪管阻塞切除术226

一、鼻泪管阻塞切除术227

二、鼻泪管疏通术229

三、逆行鼻泪管钻切插管术231

第十章 泪道义管手术233

第一节 义管材料的选择233

一、硅胶管植入术234

第二节 泪道义管植入术234

二、泪湖鼻泪管金属管植入术236

三、鼻泪管义管植入术240

四、结膜、泪囊、鼻泪管义管植入术241

五、泪湖鼻腔义管植入术242

第十一章 泪道外伤手术244

第一节 修复泪道外伤常遇到的几个问题245

一、急诊处理245

二、分期修复245

(一)Ⅰ期泪道修复245

三、选择术式246

(二)Ⅱ期泪道修复246

(二)Ⅱ期泪小管断端吻合术247

(三)泪囊泪小管侧端吻合术247

(四)上泪小管转位移植术小247

(一)Ⅰ期泪小管断端吻合术247

四、置支撑管248

(一)支撑物的选择248

(二)支撑物放置时间248

第二节 泪道外伤修复术250

一、泪小点外伤的处理250

(一)下泪小管不全离断修复术251

二、泪小管离断修复术251

(二)下泪小管完全离断修复术252

(三)泪小管离断Ⅱ期修复术262

(四)上泪小管转位移植术263

(五)“Z”形皮办成形泪小管离断修复术263

三、外伤性泪囊炎手术265

第十二章 泪腺手术267

第一节 减少泪液的手术267

一、泪腺电解术267

二、泪腺管截断术268

三、睑部泪腺切除术269

四、泪腺切除术271

第二节 干眼症手术治疗273

一、泪腺插管术273

二、腮腺管移植术274

三、隐静脉移植腮腺管结膜成形术276

四、泪腺造瘘术277

五、泪小点封闭术278

第三节 泪腺脱垂手术278

一、泪腺悬吊术279

三、部分泪腺切除眶隔修补术280

二、泪腺悬吊兼重睑术280

第十三章 泪器肿瘤手术282

第一节 泪道肿瘤手术282

一、泪小管息肉切除术282

二、泪小点色素痣切除术283

三、泪小管乳头状瘤切除术283

四、泪囊肿瘤切除术284

第二节 泪腺肿瘤手术285

一、前路泪腺肿瘤切除术285

二、Kronlein式开眶术287