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第一章 心脏、冠状动脉与心脏传导系统1

1.1 心脏形态与功能1

1.1.1 心脏的位置与形态1

目录1

1.1.2 大循环与小循环2

1.2 冠状动脉解剖与功能3

1.2.1 冠状动脉的类型3

1.2.2 心室血供4

1.2.3 冠状动脉粥样硬化性改变4

1.3.1 心脏传导系统的组成5

1.3 心脏传导系统结构与功能5

1.3.2 心脏传导系统的血供6

第二章 冠心病及心绞痛9

2.1 冠心病9

2.2 心绞痛9

2.2.1 发生机制9

2.2.2 病因10

2.2.3 临床表现10

2.2.5 冠心病分类11

2.2.4 诊断依据11

2.2.6 防治措施12

第三章 急性心肌梗死的临床表现15

3.1 急性心肌梗死的分类15

3.2 急性心肌梗死的临床表现15

3.2.1 发病诱因15

3.2.2 先兆表现16

3.2.3 剧烈胸痛16

3.2.4 并发症16

3.3 急性心肌梗死的酶学诊断17

3.2.5 体征17

第四章 急性心肌梗死的心电图诊断21

4.1 概述21

4.1.1 穿壁性心肌梗死的心电图变化21

4.1.2 非穿壁性心肌梗死的心电图变化21

4.1.3 急性心肌梗死的心电图演变规律22

4.2 急性心肌梗死心电图的定位诊断23

4.3.2 前间壁心肌梗死24

4.3 左冠状动脉闭塞引起心肌梗死的心电图定位诊断24

4.3.1 广泛性前壁心肌梗死24

4.3.3 前侧壁心肌梗死25

4.3.4 高侧壁心肌梗死25

4.3.5 陈旧性高侧壁心肌梗死26

4.3.6 下侧壁心肌梗死26

4.4 右冠状动脉阻塞引起心肌梗死的心电图定位诊断29

4.4.1 下壁（膈面）心肌梗死29

4.4.2 真后壁心肌梗死29

4.4.4 心房心肌梗死30

4.4.3 右心室心肌梗死30

4.5 非穿壁性心肌梗死的心电图定位诊断31

4.5.1 心内膜下心肌梗死（非穿壁性心肌梗死）31

4.5.2 室壁内心肌梗死32

4.5.3 急性期以T波高耸为表现的心肌梗死33

4.5.4 非Q性心肌梗死34

4.5.5 从立体角度显示心肌梗死34

4.6.2 急性前间壁心肌梗死合并右束支、左前分支传导阻滞35

4.6.1 急性前壁心肌梗死合并完全左束支传导阻滞35

4.6 心肌梗死合并传导系统功能障碍的心电图定位诊断35

4.6.3 左后半分支传导阻滞39

第五章 心律失常的诊断43

5.1 快速心律失常的诊断43

5.1.1 窦性心动过速43

5.1.2 房性心律失常43

5.1.3 阵发性交界性心动过速46

5.1.4 室性期前收缩46

5.1.5 室性心动过速47

5.1.6 心室扑动48

5.1.7 心室颤动48

5.2 缓慢心律失常的诊断49

5.2.1 窦性心动过缓49

5.2.2 窦性停搏（包括窦房阻滞）49

5.2.3 房室传导阻滞50

5.2.4 室性自搏心律51

6.1 急性心肌梗死的院外急救与转送53

6.1.1 早期急救处理53

第六章 急性心肌梗死的急救与治疗53

6.1.2 转送54

6.2 心跳呼吸停止的复苏54

6.2.1 发现和诊断54

6.2.2 心肌梗死心脏停搏的基本形式54

6.2.3 复苏要点55

6.3 急性心肌梗死的治疗原则57

6.3.1 一般治疗57

6.3.5 抗心律失常治疗58

6.3.7 患者活动时机的掌握58

6.3.6 心源性休克和泵衰竭的治疗58

6.3.2 改善冠状动脉循环与止痛58

6.3.4 抗凝疗法58

6.3.3 溶栓疗法58

6.4 止痛与改善冠状动脉循环59

6.4.1 镇静及止痛59

6.4.2 改善冠状动脉循环药物的应用59

6.5.2 禁忌证62

6.5.1 适应证62

6.5 急性心肌梗死的溶栓疗法62

6.5.3 注意事项63

6.5.4 溶栓治疗的方法63

6.5.5 溶栓剂及其使用方法64

6.5.6 溶栓成功的指标65

6.5.7 溶栓后的其他治疗措施65

6.6 急性心肌梗死的抗凝治疗66

6.6.1 目的66

6.6.2 方法66

6.6.3 常用抗凝剂67

6.7 心律失常的治疗69

6.7.1 快速心律失常的治疗69

6.7.2 缓慢心律失常的治疗73

6.7.3 常用抗心律失常药物73

6.8 急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗76

6.8.1 急性左心室衰竭的治疗77

6.8.2 心源性休克的治疗77

6.8.3 有监护设备条件下的处理78

6.9.2 冠状动脉金属支架植入术81

6.9 急性心肌梗死的介入性治疗81

6.9.1 经皮冠状动脉成形术81

6.9.3 经皮冠状动脉旋切术82

6.9.4 激光技术的应用82

6.10 急性心肌梗死的外科治疗82

6.10.1 分类82

6.10.2 治疗范围83

7.2 急性心肌梗死的监测内容85

7.2.2 血压监测85

7.2.1 心电监测85

7.1 监护病房的建立85

第七章 急性心肌梗死的监护85

7.2.3 右心气囊漂浮导管监测86

7.2.4 血清心肌酶的监测86

第八章 急性心肌梗死病人出院后的治疗89

8.1 出院带药89

8.2 积极控制危险因素89

8.3 定期随诊89

8.4 康复锻炼90

9.1.2 高血压的分类91

9.1.1 高血压的诊断91

第九章 心肌梗死的高危因素91

9.1 高血压91

9.1.3 危险程度的分期92

9.1.4 测量血压的要求92

9.1.5 高血压的治疗93

9.2 高脂血症97

9.2.1 血脂的分类及其意义97

9.2.2 血脂的来源99

9.2.3 高脂血症引发冠心病的机制99

9.2.4 高脂血症的治疗100

9.3 糖尿病101

9.3.1 概述101

9.3.2 糖尿病的诊断标准103

9.3.3 糖尿病的治疗原则104

9.3.4 低血糖的诊断与处理105

9.3.5 糖尿病酮症酸中毒的诊断与处理106

9.3.6 糖尿病高渗性昏迷的诊断与处理107