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第一章肉毒毒素学1

1.1简介1

1.2关于皱纹的术语2

1.2.1关于皱纹的基础英文术语2

1.2.2从功能角度分类皱纹4

1.2.3从严重程度分类皱纹4

1.3肉毒毒素的基本原理4

1.3.1肉毒毒素的类型和作用机制4

1.3.2 A型肉毒毒素的分子结构6

1.3.3作用位置6

1.3.4作用时间8

1.3.5剂量和药效分析8

1.3.6个体敏感度差异9

1.3.7感觉神经的作用效果12

1.4产品对比14

1.4.1药效对比14

1.4.2赋形剂对比16

1.4.3保妥适：金标准16

1.4.4丽舒妥：欧洲标准17

1.4.5 Neuronox：韩国肉毒毒素第一品牌18

1.4.6 Myobloc：唯一的B型肉毒毒素18

1.4.7希尔敏：二代肉毒毒素19

1.4.8衡力：中国的肉毒毒素20

1.4.9 Botulax21

1.4.10 Nabota21

1.4.11 Innotox21

1.5免疫原性／免疫抗药性22

1.6安全性23

1.6.1人体致死剂量24

1.6.2药物过量24

1.6.3肉毒毒素和儿童25

1.6.4肉毒毒素和妊娠25

1.6.5肉毒毒素和过敏25

1.7肉毒毒素的复溶、稀释和储存27

1.7.1复溶和稀释27

1.7.2储存30

1.8禁忌证31

1.8.1绝对禁忌证31

1.8.2需要谨慎注射的个体31

1.9操作特征（EAT分级）32

参考文献32

第二章 肉毒毒素治疗皱纹37

2.1简介37

2.1.1有效和无效的肉毒毒素皱纹治疗38

2.1.2医患交流41

2.1.3治疗前评估43

2.1.4亚洲人和欧洲人的审美差异45

2.1.5调整治疗和重复注射的合理时间52

2.1.6肉毒毒素对皱纹的预防效果53

2.1.7肉毒毒素平衡（代偿性活跃）53

2.1.8肉毒毒素对面部表情的重塑57

2.1.9注射技术58

2.1.10不良反应58

2.2各区域皱纹的治疗63

2.2.1外眦皱纹63

2.2.2眼睑下垂71

2.2.3上睑皱纹73

2.2.4眶下皱纹74

2.2.5额横纹76

2.2.6眉毛塑形／眉毛提升85

2.2.7眉间皱眉纹88

2.2.8鼻梁横纹／兔纹98

2.2.9鼻根横纹100

2.2.10鼻尖提升100

2.2.11牙龈过度外露／露龈笑103

2.2.12鼻唇沟／微笑时不对称105

2.2.13鼻翼外侧凸起和浅窝107

2.2.14口周纹111

2.2.15口角提升111

2.2.16颏肌过度活跃／鹅卵石下巴118

2.2.17颈阔肌束120

参考文献125

第三章肉毒毒素塑造面部轮廓129

3.1方下巴／咬肌肥大129

3.1.1作用机制：废用性萎缩131

3.1.2咬肌肥大的成因132

3.1.3术前评估132

3.1.4自评133

3.1.5解剖结构134

3.1.6注射技巧135

3.1.7注射剂量137

3.1.8咬肌体积变化142

3.1.9药物起效时间和药效保持时间142

3.1.10合适的治疗间隔和重复治疗时的剂量145

3.1.11不良反应146

3.1.12为下颌骨注射肉毒毒素的治疗效果152

3.2颞肌肥大153

3.2.1解剖结构153

3.2.2注射技巧153

3.2.3不良反应155

3.3唾液腺肥大156

3.3.1腮腺肥大156

3.3.2颌下腺肥大158

3.3.3注射技巧158

参考文献160

第四章 肉毒毒素多点真皮内注射163

4.1概念163

4.2注射技巧167

参考文献168

第五章 肉毒毒素塑造身体轮廓171

5.1简介171

5.1.1稀释和复溶171

5.1.2剂量172

5.1.3注射技巧172

5.1.4合适的治疗间隔和重复治疗时的剂量172

5.1.5不良反应173

5.2各区域的注射173

5.2.1肩膀塑形（斜方肌）173

5.2.2手臂塑形（三角肌）177

5.2.3大腿塑形（股四头肌）180

5.2.4小腿塑形（腓肠肌）183

参考文献191

第六章肉毒毒素治疗多汗症193

6.1简介193

6.1.1多汗症的病因和分级193

6.1.2局部多汗症的流行病学194

6.1.3局部多汗症的诊断194

6.1.4局部多汗症对患者日常生活的影响194

6.1.5局部多汗症的治疗195

6.1.6肉毒毒素治疗局部多汗症196

6.2各区域的注射202

6.2.1腋下多汗症202

6.2.2手掌多汗症204

6.2.3足底多汗症211

6.2.4头面部多汗症212

6.2.5味觉性多汗症216

6.2.6代偿性多汗症216

6.2.7腋臭216

6.2.8其他可用肉毒毒素治疗的疾病218

6.2.9 B型肉毒毒素治疗局部多汗症的效果218

参考文献220