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第一章 医用冲击波技术的发展概况 孙西钊3

第一节 冲击波碎石术的构想与早期研究3

目录3

绪论3

一、水下放电产生聚焦冲击波的原理6

第二节 冲击波发生装置和结石定位装置的初期研制6

二、首台冲击波碎石实验机7

三、超声定位的水槽式冲击波碎石实验机8

四、X光定位的水槽式冲击波碎石实验机9

一、冲击波生物学效应的早期研究11

第三节 冲击波碎石的体外和体内生物学早期实验11

二、冲击波碎石的体内实验12

第四节 冲击波碎石的首期临床应用14

一、冲击波碎石机的随后研制与发展16

第五节 冲击波碎石技术的发展与普及16

二、当今泌尿系冲击波碎石术的临床应用17

一、冲击波碎石术治疗胆结石19

第六节 冲击波在医学其他领域中的应用19

二、冲击波在运动系疾病中的应用21

二、国内冲击波碎石技术的推广23

一、国产冲击波碎石机的初期研制23

第七节 冲击波碎石在国内的发展概况23

三、进口冲击波碎石机在国内的应用25

一、冲击波特性的运用29

第一节 医用冲击波技术的科学基础29

第一篇 医用冲击波的原理和设备29

第二章 医用冲击波技术概论 孙西钊29

二、聚焦技术的应用30

三、传播介质的选用31

四、破坏方式的选用32

一、冲击波33

第二节 医用冲击波技术的常用术语33

五、生物效应的利用33

三、体外冲击波疗法34

二、冲击波碎石术34

五、压力场与压力单位35

四、焦点、焦斑和焦区35

六、碎石性能36

一、冲击波碎石机37

第三节 医用冲击波设备简介37

二、冲击波治疗机43

第四节 国产冲击波碎石机的技术特点44

一、当今冲击波碎石机的缺陷与改进46

第五节 冲击波碎石机的未来发展46

二、新概念冲击波碎石机的研发与前景49

一、冲击波的发生53

第一节 冲击波的物理特性53

第三章 中击波的物理学基础 孙西钊53

二、冲击波的形成与传播55

三、冲击波的压力波形58

四、冲击波的压力分布60

一、应力效应62

第二节 冲击波碎石的物理机制62

二、空化效应64

三、挤压效应68

五、冲击波—结石相互作用的理论模型70

四、动力学疲劳70

一、结石和肾组织的声学特性72

第三节 尿结石和肾组织的物理特性72

二、结石的机械特性73

三、结石的脆性74

四、不同冲击波源的碎石特点75

一、液电式波源77

第一节 冲击波源77

第四章 冲击波碎石机主件的构造和原理 张禄荪 陈文韬 孙西钊77

二、压电式波源89

三、电磁式波源91

一、X光定位系统98

第二节 定位系统98

二、B超定位系统101

三、双定位系统104

一、不同冲击波源的特点105

第一节 冲击波碎石机核心部件的特点105

第五章 冲击波碎石机的选型原则和方法 孙西钊105

二、各种定位系统的特点110

第二节 冲击波碎石机核心参数的行业标准112

一、体外试验113

第三节 冲击波碎石机效能的检测方法113

二、临床观察114

二、定位系统选择法116

一、价格／效能比选择法116

第四节 冲击波碎石机的选型原则116

四、机型与配置选择法118

三、冲击波源选择法118

一、面积和空间121

第一节 建筑要求121

第六章 冲击波中心的规划与建设 陈明 陈文韬 孙西钊121

三、电源和供水123

二、机房承重123

五、环境要求124

四、X光防护124

七、B超定位碎石机的设置125

六、地线设置125

一、碎石室126

第二节 机房设置126

五、暗室127

四、护理室127

二、操纵室127

三、诊断室127

七、结石分析室128

六、腔内手术室128

二、人员编制130

一、医械与药品130

第三节 医械、药品与人员的配备130

一、压敏水听器133

第一节 冲击波测试133

第二篇 医用冲击波的实验研究133

第七章 冲击波物理实验 孙西钊133

二、冲击波参数137

第二节 模型石实验149

二、模型石的制作方法150

一、模型石的制作要求150

三、模型石的物理测试154

四、模型石的实验步骤155

一、人造组织模型的意义157

第三节 人造组织实验模型157

五、实验结果的判定方法157

二、组织模型的研究步骤158

四、组织模型的建立159

三、组织模型的要求159

五、组织模型的应用效果163

一、实验机的基本工作原理164

第四节 冲击波实验机164

六、组织模型的改进和发展趋势164

二、实验机的基本构造和使用方法166

一、肾小管上皮细胞模型170

第一节 细胞悬液模型170

第八章 冲击波生物学实验模型 孙西钊170

二、红细胞模型171

三、肿瘤细胞模型172

四、模型评价和注意事项173

一、实验方法175

第二节 离体器官模型175

二、模型评价176

一、肾直接损伤模型177

第三节 活体动物模型177

二、肾外科埋石模型179

三、肿瘤植入模型182

四、动物骨模型183

一、碎石效能评估法187

第一节 临床验证基本方法187

第九章 冲击波碎石的人体临床验证 孙西钊187

二、不良反应观察法201

第二节 临床实验设计方案203

第三节 临床验证病例报告表206

第十章 冲击波的生物学效应 孙西钊 田晶211

一、形态学改变212

第一节 肾脏的生物学效应212

二、肾功能损害215

二、消化系脏器218

一、输尿管218

第二节 肾外脏器的生物学效应218

三、心血管219

六、生殖器220

五、骨骼与肌肉220

四、肺220

一、疼痛221

第三节 其他生物学效应221

三、细胞222

二、肿瘤222

五、尿葡氨聚糖223

四、神经在SW介导的肾血管反应中的作用223

二、物理因素224

一、临床危险因素224

第四节 影响SW生物学效应的因素224

一、空化效应226

第五节 引发冲击波生物学效应的物理机制226

三、自由基227

二、应力效应227

一、肾脏231

第一节 泌尿系应用解剖概要231

第三篇 泌尿系冲击波碎石术231

第十一章 泌尿系结石的基础与临床 孙西钊 张志伟 叶章群231

二、输尿管237

三、膀胱240

四、尿道241

第二节 泌尿系结石概论242

一、流行病学243

二、尿石性质244

三、成石机制245

四、致病因素247

五、代谢评估257

六、防治方法262

第三节 泌尿系结石的诊疗原则265

一、肾结石265

二、输尿管结石268

三、膀胱结石271

四、尿道结石273

附 妊娠期尿石症274

第十二章 泌尿系结石的影像学定位技术 张东方 周水根283

第一节 X光检查与定位283

一、X光诊断基础283

二、诊断性结石定位技术286

三、治疗性结石定位技术290

第二节 B超检查与定位293

四、结石粉碎程度的判断293

一、超声诊断基础294

二、诊断性B超定位技术300

三、治疗性B超定位技术314

第一节 病例选择323

一、适应证323

第十三章 泌尿系冲击波碎石的准备与处理 孙西钊 张东方323

二、禁忌证324

第二节 冲击波碎石前的准备327

一、碎石前检查327

二、碎石前用药328

三、肠道准备329

四、尿路准备330

五、碎石专用病案331

第三节 镇静／镇痛与麻醉336

一、冲击波的致痛作用336

二、镇静／镇痛337

三、麻醉340

第四节 冲击波碎石中的防护措施342

第五节 冲击波碎石术中不良反应的处理347

一、震区疼痛347

二、心律失常348

三、迷走神经反应349

四、胃肠道反应349

五、低血糖反应350

第六节 冲击波碎石后的处理351

一、一般处理351

二、复治间期353

三、随访性检查354

第一节 碎石技术操作355

一、体位选择355

第十四章 泌尿系冲击波碎石及其辅助技术的操作和应用 孙西钊355

二、定位程序358

三、触发方式360

第二节 治疗参数363

一、脉冲能量363

二、冲击剂量369

三、脉冲频率371

第三节 辅助治疗373

一、扩展空间理论373

二、辅助治疗的目的377

三、辅助治疗操作技术378

四、输尿管支架的术后处理382

第一节 肾结石的冲击波碎石术384

一、肾盏结石384

第十五章 泌尿系普通结石的冲击波碎石术 孙西钊 张东方384

二、肾盂结石388

三、鹿角形肾结石389

四、多发性肾结石395

第二节 输尿管结石的冲击波碎石术397

一、上段输尿管结石398

二、中段输尿管结石402

三、下段输尿管结石404

四、多发性上尿路结石407

第三节 膀胱结石的冲击波碎石术408

一、基本概念408

二、冲击波碎石409

一、基本概念410

二、冲击波碎石410

第四节 尿道结石的冲击波碎石术410

第一节 畸形肾结石的冲击波碎石术412

一、海绵肾结石412

第十六章 泌尿系特殊结石的冲击波碎石术 孙西钊 张东方 连惠波412

二、马蹄肾结石415

三、肾盏憩室结石418

四、盆腔肾结石421

五、多囊肾结石423

六、重复肾结石426

第二节特殊患者结石的冲击波碎石术428

一、儿童结石428

二、孤立肾并结石431

三、移植肾并结石433

四、尿流改道并结石435

五、单纯性肾囊肿并结石437

六、肥胖症伴结石438

七、腹主动脉瘤和肾动脉瘤伴结石442

八、人工心脏起搏者结石444

九、出血性疾病伴结石445

第三节 急症尿路结石的冲击波碎石术448

一、急性肾绞痛448

二、急性结石梗阻性肾功能衰竭452

三、结石并急性梗阻性尿路感染454

第四节 特定成分结石的冲击波碎石术455

一、草酸钙结石455

二、磷酸钙结石458

三、磷酸铵镁结石459

四、尿酸结石463

五、胱氨酸结石465

第一节 影响冲击波碎石疗效的因素及对策469

一、设备因素469

第十七章 冲击波碎石常见的问题及其处理 孙西钊469

二、技术因素473

三、结石因素475

第二节 常见并发症477

一、近期并发症478

二、远期并发症483

第三节 尿路残石的处理486

一、临床无意义残石486

二、残石的成因487

三、残石的转归487

四、残石的评估490

五、残石的诊断492

六、残石的治疗493

第一节 经皮肾镜碎石术496

一、技术操作与应用496

第十八章 体外碎石与体内碎石的联合应用 甘卫东 孙西钊496

二、“三明治”疗法508

第二节 输尿管镜碎石术510

一、技术操作与应用510

二、输尿管镜碎石与冲击波碎石的联合应用521

一、胆道系统525

第一节 消化系应用解剖概要525

第四篇 消化系结石的冲击波碎石术525

第十九章 消化系结石的基础与临床 陈瑛 侯远航 孙卫兵525

二、胰腺529

四、涎腺530

三、胃530

一、概述532

第二节 胆石病概论532

二、结石成因533

一、胆囊结石538

第三节 消化系结石的临床538

二、胆总管结石540

三、肝内胆管结石542

四、胰石病543

五、胃石病545

六、涎石病547

一、胆系结石的B超检查551

第一节 B超检查技术551

第二十章 消化系结石的影像检查与定位 张东方 陈瑛 曾令奇551

二、胰腺结石的B超检查与定位564

三、胃结石的超声检查565

四、涎腺结石的超声检查566

一、体位设置567

第二节 B超定位技术567

二、定位技术569

三、结石粉碎程度的判断572

一、腹部平片573

第三节 X光检查与定位573

二、胆囊造影574

三、“T”管胆道造影577

四、经内镜逆行胰胆管造影578

六、涎腺结石的X光检查579

五、上消化道钡餐透视579

二、胆系结石的CT特征580

一、正常胆系的CT表现580

第四节 消化系结石的CT诊断580

一、病例选择585

第一节 胆系结石的冲击波碎石术585

第二十一章 消化系结石的冲击波碎石术 陈瑛 张东方 张国强585

二、冲击波碎石587

三、辅助治疗589

四、疗效观察与评估592

五、并发症及处理593

一、病例选择594

第二节 胆总管结石的冲击波碎石术594

二、冲击波碎石595

三、并发症597

二、冲击波碎石598

一、病例选择598

第三节 肝内胆管结石的冲击波碎石术598

第四节 胰管结石的冲击波碎石术599

二、冲击波碎石600

一、病例选择600

第五节 胃结石的冲击波碎石术601

第六节 涎腺结石的冲击波碎石术602

二、冲击波碎石603

一、病例选择603

一、肩607

第一节 运动系应用解剖概要607

第五篇 运动系疾病的冲击波疗法607

第二十二章 特定运动系疾病的基础与临床 张志伟 陈一心 邢更彦607

二、肘610

三、髋613

四、足616

一、肩关节钙化性肌腱炎618

第二节 特定运动系统疾病的诊疗原则618

二、肱骨外上髁炎621

四、足底筋膜炎623

三、肱骨内上髁炎623

五、骨折延迟愈合和骨不连625

六、股骨头缺血性坏死627

一、运动系超声特点632

第一节 基本概念632

第二十三章 运动系统疾病的超声检查与定位 张志伟 孙西钊632

二、运动系超声检查的探测方式633

三、运动系超声影像的基本术语634

四、运动系超声中的伪像636

五、运动系超声解剖的方位术语638

六、运动系超声的评估准则641

七、运动系超声检查的优缺点642

一、骨与关节643

第二节 运动系统组织结构的正常声像图643

二、软组织645

一、肩部的标准式B超检查与定位649

第三节 诊断性B超检查与定位技术649

二、肘部的标准式B超检查与定位653

三、足和踝关节部的标准式B超检查与定位657

一、冲击波疗法简史662

第一节 概述662

第二十四章 运动系统疾病中击波疗法总论 张志伟 孙西钊 王喆妍662

二、冲击波疗法的优越性663

三、冲击波疗法的常用技术指标与设备参数664

二、成骨效应666

一、材料破坏作用666

第二节 冲击波疗法的作用机制666

三、镇痛效应667

四、代谢激活作用668

二、禁忌证669

一、适应证669

第三节 病例选择669

三、试验期疾病670

一、体位671

第四节 冲击波疗法的技术操作671

二、定位技术672

三、应用技术676

四、冲击方式680

五、疗效的评判标准682

一、治疗后并发症及用药683

第五节 冲击波疗法的术后护理683

二、复治间期中的处理684

一、冲击波治疗685

第一节 肩关节钙化性肌腱炎685

第二十五章 运动系疾病冲击波疗法分论 邢更彦 张志伟 王影685

二、疗效评价690

一、冲击波治疗691

第二节 肱骨外上髁炎691

二、疗效评价696

一、冲击波治疗697

第三节 肱骨内上髁炎697

二、疗效评价700

一、冲击波治疗701

第四节 足底筋膜炎701

二、疗效评价706

一、影像学表现708

第五节 骨折延迟愈合和骨不连708

二、冲击波治疗709

三、疗效评价710

第六节 股骨头缺血性坏死711

二、疗效评价712

一、冲击波治疗712

一、复式脉冲冲击波的定义717

第一节 复式脉冲冲击波碎石的定义与机制717

第六篇 医用冲击波技术的新进展717

第二十六章 复式脉冲冲击波碎石的理论与实践 周越 孙西钊 冯峰717

二、复式脉冲冲击波与普通单脉冲冲击波的区别718

三、复式脉冲能量转换及冲击波形成机制719

一、实验装置722

第二节 复式脉冲冲击波的实验研究722

二、实验方法723

三、实验结果724

四、实验结论725

一、空化效应研究的意义727

第一节 空化效应研究的意义与方法727

第二十七章 空化气泡簇碎石效应的研究 孙西钊727

二、空化效应研究的方法728

一、由独立空化气泡衍生的气泡簇730

第二节 空化气泡簇的形成过程730

二、结石表面气泡簇的行为731

三、结石侧面的空化气泡簇与结石裂缝的相互作用735

一、结石表面空化效应的特征738

第三节 空化气泡簇碎石的机制738

二、空化效应破坏结石的机制和方式739

第二十八章 冲击波碎石的断裂力学模型 孙西钊742

一、脆断743

第一节 断裂力学概念743

二、黏附区模型745

第二节 剥落性损伤模型747

第三节 引起断裂性损伤的冲击波数754

第四节 组织损伤与结石破碎755

第二十九章 液中放电与冲击波 周越758

一、液体击穿先导—流注发展机制759

第一节 液中放电的形成过程759

二、等离子体通道的形成及冲击压力波的产生760

三、液中放电光和热的辐射761

五、液中放电能量平衡关系及能量转换762

四、液中放电的空化过程762

第二节 液中放电的几个重要物理量的测定763

第三节 液中放电过程的理论计算764

第三十章 体内碎石器的研制动态 孙西钊 周水根 郭宏骞768

第一节 体内碎石器的分类及特点768

第二节 机械式碎石器770

一、手工碎石器770

二、超声碎石器770

三、气动碎石器772

第三节 冲击波式碎石器773

一、液电碎石器773

二、激光碎石器774

第七篇 结石成分分析方法781

第三十一章 结石的晶体光学鉴定法 孙西钊781

第一节 晶体光学基础781

一、光的波动性781

二、自然光与偏振光782

三、晶体与非晶体783

四、光波在均质体和非均质体中的传播特点784

五、光率体784

六、三大光学系统786

附：结石薄片的制作步骤787

第二节 结石的系统鉴定方法788

一、单偏光观测法789

二、正交偏光观测法793

三、主要结石晶体成分的光学特征796

第三十二章 结石的红外光谱分析法 孙西钊802

第一节 红外光谱法的基本原理803

一、基本概念803

二、红外光谱法的特点804

三、红外光谱法的局限性805

第二节 测定红外光谱的设备805

一、红外分光光度计的工作原理806

二、红外分光光度计的主要部件806

三、傅里叶变换红外分光光度计（FTIR）807

第三节 结石样品的制备方法和分析步骤808

一、结石红外光谱分析的总体步骤808

二、结石制样的具体过程809

三、红外光谱的定性评估810

四、红外光谱的定量评估810

第四节 尿石的红外光谱811

一、尿石成分的特征性吸收范围811

五、计算机辅助评估811

二、尿石的红外光谱分析法812

第一节 结石成分化学分析法826

一、定性分析826

第三十三章 结石与尿中成石成分的化学分析法 范明福 范治璐826

二、半定量分析（烧灼法）829

三、定量分析831

第二节 尿中成石成分的测定法836

一、尿草酸的测定836

二、尿钙的测定837

三、尿磷的测定838

四、尿尿酸的测定838

五、尿胱氨酸测定839

六、尿镁的测定839

七、尿柠檬酸的测定840

参考文献842